Tumori del duodeno e del piccolo intestino

Adenocarcinomi del duodeno e del piccolo intestino 

Gli adenocarcinomi del duodeno e del piccolo intestino sono tumori maligni rari, che rappresentano una quota molto limitata delle neoplasie del tratto gastrointestinale. La sede più frequentemente colpita è il duodeno, in particolare la porzione periampollare. Si tratta di tumori che originano dalla mucosa intestinale. I disturbi che possono accompagnare queste neoplasie includono dolore addominale persistente, nausea, calo ponderale non intenzionale, anemia e occlusione intestinale o ittero ostruttivo per invasione della papilla di Vater. La diagnosi richiede una valutazione endoscopica con gastro-duodenoscopia o enteroscopia con biopsie, o ecoendoscopia per la regione dell’ampolla. Le indagini TAC con mezzo di contrasto ed eventualmente PET-TC sono fondamentali per valutare l’estensione locale e a distanza della malattia. Il trattamento dell’adenocarcinoma del piccolo intestino è prevalentemente chirurgico. Per i tumori del duodeno distale, del digiuno o dell’ileo, si esegue una resezione segmentaria dell’intestino tenue con linfoadenectomia. Nei casi in cui il tumore sia localizzato nella regione periampollare o coinvolga il pancreas, può rendersi necessario un intervento di duodenocefalopancreasectomia (intervento di Whipple) che prevede l’asportazione del duodeno unitamente alla testa del pancreas e alla via biliare extraepatica. A supporto della chirurgia può essere indicata una chemioterapia adiuvante, sulla base delle caratteristiche istologiche e molecolari del tumore. Nelle forme non operabili o metastatiche, il trattamento è sistemico, con protocolli derivati da quelli utilizzati nei carcinomi del colon.