Chirurgia Generale 4 – Chirurgia del Melanoma e dei Tumori Oculari

MISSION 

La mission è quella di affrontare tutti gli aspetti clinici e di ricerca riguardanti il melanoma e altri tumori cutanei non melanoma, nonché tutti gli aspetti clinici dalla diagnostica alla chirurgia, con particolare attenzione alle terapie loco-regionali ed alle terapie immunologiche e biologiche d'avanguardia. 

Alla Struttura Complessa afferisce la Struttura Semplice Chirurgia Oncologica Oculare che si occupa del melanoma uveale e di altri tumori oculari (linfoma e retinoblastoma) 

ORGANIZZAZIONE  

La SC Chirurgia Melanoma e dei Tumori Cutanei è una Struttura Complessa afferente al Dipartimento di Chirurgia. 

La nostra struttura svolge la sua attività specifica secondo protocolli interni di qualità, revisionati e aggiornati periodicamente. 

Il nostro PDT è ovviamente conforme alle più accreditate Linee guida Nazionali ed Internazionali. 

Il reparto dispone di 10 letti di degenza ubicati al piano 5° Blocco F. Ne fanno parte: 

12 dirigenti medici (2 con Alta professionalità), 2 contrattisti su Grant esterni; 

1 collaboratore amministrativo senior (coordinamento degli studi clinici sperimentali e segreteria scientifica);  

1 assistente amministrativo addetta alla segreteria della degenza. 

L’attività dello staff viene svolta in Sala Operatoria su pazienti in ricovero ordinario, in Day Surgery (DH) e negli ambulatoriali come segue: 

2 sedute operatorie lunche a settimana;  

1 seduta DH a settimana; 2 sedute DH al mese con sedazione;   

4 sedute di chirurgia ambulatoriale a settimana; 

6 ambulatori per medicazioni e visite (su turni per 5 giorni a settimana): 

• Ambulatorio di Oncologia Cutanea: Si eseguono le prime visite di oncologia cutanea e la dermatoscopia delle lesioni pigmentate di pazienti provenienti dall’esterno ed eventuali urgenze inviate dal medico curante. 
• Ambulatorio Prima Visita di 2° livello: dove afferiscono pazienti con diagnosi oncologica inviati da specialisti 
• Ambulatorio Controlli Melanoma (Follow-up Melanomi): Si eseguono le visite di controllo di pazienti con storia pregressa di melanoma già trattati. 
• Ambulatorio di Oncologia Cutanea bimbi: Un ambulatorio dedicato ai bambini che necessitano di una prima visita delle lesioni pigmentate della cute con ausilio della dermatoscopia. 
• Ambulatorio Medicazioni: Medicazione e controllo dei pazienti dimessi da pochi giorni dal reparto di Chirurgia Melanoma. 
• Ambulatorio di 2° livello dedicato alla prevenzione secondaria: Si eseguono le visite di pazienti con lesioni pigmentate difficili con l’utilizzo di videodermatoscopia e microscopia confocale di ultima generazione per applicazioni di “Imaging” dermatologico” che consente una rapida differenziazione del tessuto sano da quello patologico e la diagnosi precoce delle seguenti principali patologie: Melanoma, Lesioni pigmentate, Tumori della cute non melanoma (epiteliomi), Dermatiti.  
• medici in organico: 1 direttore SC, 7 dirigenti I livello, + 3 oculisti 

Ogni anno vengono ricoverati in degenza ordinaria circa 700  pz affetti da melanoma, mentre in day hospital vengono ricoverati circa 600 pazienti: prestazioni ambulatoriali eseguite in un anno: 22.600  

Da diversi anni è attivo un Gruppo Multidisciplinare Melanoma e Skin Cancer: Valutazione integrata con più specialisti di casi complessi. Controllo e trattamento dei pazienti inseriti in studi clinici di ricerca. 

Ambulatori Melanoma e Tumori Cutanei 

3 ambulatori full time/settimana per prime visite e follow-uo  

10 ambulatori half time/settimana per prime visite e follow-up,  

4 ambulatori half time/settimana per medicazioni,  

1 ambulatorio half time/settimana per visite multidisciplinari,  

1 ambulatorio full time/settimana per visite pediatriche 

SS Chirurgia Oncologica Oculare 

1. Melanoma uveale: 
2. Trattamento precoce dei piccoli melanomi mediante iniezione sovracoroideale di farmaco e fotoattivazione laser: studio di fase 2 randomizzato internazionale 
3. Trattamento neoadiuvante sistemico di melanomi uveali di grandi dimensioni per successivo trattamento radiante conservativo invece di enucleazione: studio di fase 2 internazionale prospettico 
4. Sviluppo della biopsia prognostica nel melanoma uveale e suo inserimento nel percorso di cura di tutti i pazienti. Inclusione anche di questa patologia nel molecular tumor board istituzionale. 
5. Utilizzo sistematico della chirurgia vitreoretinica per la prevenzione della toxic tumor syndrome in pazienti con melanomi di medie dimensioni trattati con radioterapia 
6. Tumori della superficie oculare: 
7. Uso della terapia medica (immunoterapia e checkpoint inibitori) come neoadiuvante o adiuvante nei tumori della superficie oculare (melanoma congiuntivale e carcinoma squamocellulare) localmente avanzati o recidivanti.  
8. Applicazione di un nuovo device di imaging (Corneal dome lens) per la documentazione ed il follow-up delle neoplasie della superficie oculare 
9. Linfomi oculari ed orbitari: 
10. Consolidamento del percorso multidisciplinare che permette diagnosi precoce e trattamento medico / radioterapico personalizzato sulla base della tipizzazione bioptica. 
11. Studio prospettico delle alterazioni della superficie oculare indotte dalla radioterapia a bassa dose della regione orbitaria. 
12. Retinoblastoma: avvio del reclutamento di pazienti nel protocollo nazionale AIEOP 

Ambulatori SS Chirurgia Oncologica Oculare 

8 ambulatori full time/settimana per prime visite e follow-up,  

1 ambulatorio half time/settimana per visite multidisciplinari,  

1 ambulatorio half time/settimana per visite pediatriche,  

1 ambulatorio full time/settimana per chemioterapia topica,  

1 ambulatorio half time/settimana per laserterapia oculare,  

1 ambulatorio half time/settimana per medicazioni