Chirurgia Senologica

La cura del tumore della mammella richiede competenze diverse integrate tra loro.

Per questo ogni fase del percorso viene sviluppata in stretta collaborazione con le strutture di:

• Oncologia Medica
• Radiologia Senologica
• Radiologia Interventistica
• Medicina Nucleare
• Radioterapia
• Anatomia Patologica e Patologia Molecolare
• Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
• Genetica Medica
• Psico-oncologia
• Riabilitazione e cure di supporto.

I casi vengono discussi nell’ambito della Breast Unit multidisciplinare, per definire collegialmente la strategia diagnostica e terapeutica più appropriata.

La disponibilità all’interno dell’INT di competenze altamente specialistiche e di tecnologie diagnostiche e molecolari avanzate consente di affrontare anche situazioni cliniche particolarmente complesse.

La Struttura esegue l’intero spettro della chirurgia oncologica mammaria, adottando un principio fondamentale della senologia contemporanea: ottenere il massimo risultato oncologico con il minor impatto terapeutico necessario per la singola paziente.

L’attività comprende:

• chirurgia conservativa della mammella;
• chirurgia oncoplastica;
• mastectomia e mastectomie conservative;
• chirurgia dei linfonodi ascellari;
• biopsia del linfonodo sentinella e strategie di de-escalation ascellare;
• chirurgia dopo trattamenti sistemici neoadiuvanti;
• chirurgia delle lesioni non palpabili;
• chirurgia profilattica e di riduzione del rischio nelle donne con predisposizione genetica;
• chirurgia ricostruttiva immediata o differita in collaborazione con la Chirurgia Plastica;
• trattamento chirurgico dei tumori mammari nell’uomo;
• trattamento dei sarcomi e degli altri tumori rari della mammella;
• trattamento delle situazioni localmente avanzate e dei casi ad elevata complessità.

Particolare attenzione viene dedicata alla conservazione dell’immagine corporea, alla qualità della ricostruzione e alla qualità di vita dopo il trattamento.

Uno degli obiettivi strategici della Struttura è lo sviluppo di un programma avanzato di Day Surgery dedicato alla chirurgia mammaria.

L’evoluzione delle tecniche chirurgiche, anestesiologiche e perioperatorie consente infatti di eseguire una quota crescente di interventi in percorsi a ridotta ospedalizzazione, mantenendo elevati standard di sicurezza e assistenza.

Il programma viene sviluppato attraverso la stretta integrazione tra chirurghi, anestesisti, radiologi, medici nucleari, infermieri e tutte le professionalità coinvolte nel percorso perioperatorio.

L’obiettivo non è semplicemente ridurre la durata del ricovero, ma costruire un percorso organizzativo centrato sulla paziente, favorendo recupero precoce, appropriatezza e continuità assistenziale.

Accanto alla chirurgia mammaria oncologica tradizionale, la Struttura sta sviluppando percorsi dedicati ad alcune condizioni nelle quali la multidisciplinarietà e le competenze presenti all’interno dell’INT consentono una particolare specializzazione.

Tumore della mammella nell’uomo

Il carcinoma mammario maschile è una patologia rara che necessita di un approccio specifico.

L’INT ha sviluppato un percorso multidisciplinare dedicato che integra competenze senologiche, oncologiche, genetiche, andrologiche, sessuologiche e di chirurgia plastica.

Donne ad alto rischio genetico

Le donne portatrici di mutazioni genetiche associate a un elevato rischio di carcinoma mammario possono accedere a un percorso integrato che comprende consulenza genetica, sorveglianza, supporto psicologico e valutazione delle eventuali strategie chirurgiche di riduzione del rischio.

Sarcomi e tumori rari della mammella

L’esperienza oncologica multidisciplinare dell’Istituto consente la presa in carico di tumori mammari rari e mesenchimali attraverso percorsi altamente specialistici.

Situazioni cliniche complesse

Sono previsti percorsi dedicati anche per pazienti con condizioni oncologiche o chirurgiche particolarmente complesse, nelle quali è necessario integrare differenti competenze dell’Istituto.

Ricerca e assistenza rappresentano due componenti inscindibili dell'attività della Struttura.

Una particolare attenzione è dedicata alla ricerca clinica e traslazionale, con l’obiettivo di trasferire rapidamente le conoscenze generate nei laboratori e nelle piattaforme di ricerca dell’INT nella pratica clinica.

La collaborazione con Anatomia Patologica e Patologia Molecolare rappresenta in questo senso una risorsa strategica per lo sviluppo di una medicina sempre più personalizzata.

La Struttura partecipa a studi clinici monocentrici, nazionali e internazionali e promuove nuovi progetti di ricerca dedicati, tra gli altri, a:

• de-escalation dei trattamenti chirurgici;
• trattamento dell'ascella;
• integrazione tra chirurgia e terapia sistemica;
• trattamento della malattia dopo terapia neoadiuvante;
• nuovi trattamenti loco-regionali;
• crioablazione e terapie ablative;
• tumore mammario metastatico;
• tumori rari della mammella;
• qualità di vita e patient-reported outcomes;
• modelli organizzativi e Day Surgery.

Quando appropriato, alle pazienti viene proposta la possibilità di partecipare a studi clinici controllati che permettono l’accesso a strategie diagnostiche e terapeutiche innovative.

Curare il tumore significa occuparsi non soltanto della malattia, ma della persona.

La Struttura dedica particolare attenzione alla qualità della vita durante e dopo il trattamento attraverso percorsi di riabilitazione, supporto psicologico, prevenzione e trattamento del linfedema, controllo dei sintomi e interventi sullo stile di vita.

L’obiettivo è accompagnare la paziente lungo l’intero percorso, dalla diagnosi al trattamento e al ritorno alla propria vita personale, familiare e professionale.

La Senologia dell’INT svolge attività di formazione e tutoring rivolta a medici e professionisti sanitari e collabora con Università, società scientifiche e istituzioni nazionali e internazionali.

Particolare attenzione viene dedicata alla formazione delle nuove generazioni di specialisti e allo sviluppo di programmi multidisciplinari avanzati nel campo della senologia.

La Struttura collabora, tra gli altri, con l’Università degli Studi di Milano e con società scientifiche nazionali e internazionali impegnate nella cura del tumore della mammella.

La Senologia dell’Istituto Nazionale dei Tumori vuole continuare a rappresentare un luogo nel quale storia, ricerca e innovazione clinica si incontrano.

L’obiettivo dei prossimi anni è sviluppare ulteriormente i volumi di attività, il Day Surgery, la ricerca clinica e traslazionale, la formazione e le aree di alta specializzazione, rafforzando il ruolo dell’INT come centro nazionale e internazionale di riferimento per il tumore della mammella.

Una Senologia capace di custodire una storia straordinaria senza vivere del proprio passato, trasformandola invece in energia per costruire il futuro.