MARZO, MESE DELLA PREVENZIONE PER IL CANCRO COLO-RETTALE L’ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI LANCIA IL “PROGETTO GLOBALE RETTO”: MULTIDISCIPLINARIETÀ, CHIRURGIA CONSERVATIVA, RADIOMICA E BIOLOGIA PER AUMENTARE LA GUARIGIONE DAL CANC

• Innovazione e ricerca sono alla base del ‘Progetto Globale Retto’ messo a punto dall’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano e in partenza proprio in occasione del mese della prevenzione del cancro colo-rettale. L’obiettivo è ottenere l’aumento delle guarigioni e il miglioramento della qualità di vita dei pazienti con cancro del retto attraverso trattamenti personalizzati.

• Attualmente circa il 75% di questi pazienti beneficia di un trattamento chirurgico conservativo dello sfintere, che richiede però l’asportazione del retto. Il Progetto Globale Retto punta ad alzare questa percentuale, arrivando al 90% includendo una chirurgia ancor più conservativa.

• Il mese di marzo è dedicato in tutto il mondo alla prevenzione del cancro colon-rettale ed è l’occasione per ribadire l’importanza di sottoporsi a controlli regolari dopo i 50 anni. Questa neoplasia è oggi in calo grazie alla prevenzione secondaria: esame delle feci e colonscopia permettono di identificare e asportare i polipi adenomatosi, lesioni precancerose che possono evolversi in tumori.

Milano, 16 marzo 2021 – Ambulatorio multidisciplinare, uso innovativo della radiomica, chirurgia (ultra)conservativa. Sono questi i pilastri del Progetto Globale Retto ideato e messo a punto dall’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano per il trattamento del cancro del retto. Un progetto che viene lanciato in occasione del mese della prevenzione del cancro colo-rettale che ricorre ogni anno nel mese di marzo e che ha l’obiettivo di ottenere un aumento delle guarigioni e il miglioramento nella qualità di vita dei pazienti. 

“La diagnosi rappresenta l’inizio di un percorso articolato, impegnativo sia per il malato che per i familiari” – spiega Maurizio Cosimelli, Direttore della Struttura Complessa di Chirurgia Colon-Retto dell’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano (INT) e coordinatore del progetto. “Per questo, è nato il Progetto Globale Retto, un insieme di trattamenti personalizzati con tre obiettivi di primaria importanza: diagnosi tempestiva, guarigione e miglioramento qualità della vita. I dati ci stanno confermando che siamo sulla strada giusta: oggi circa il 75% dei pazienti viene sottoposto a un trattamento chirurgico laparoscopico conservativo, ma l’obiettivo è di arrivare al 90%”.

L’ambulatorio multidisciplinare è una vera e propria “centrale di comando” coordinata da chirurgo, oncologo e radioterapista. Un vero e proprio pool di specialisti che lavorano in sinergia.  

“Il Tumor Board si riunisce una volta alla settimana per discutere i casi clinici e impostare i diversi step di trattamento. La discussione si completa con un’attività di ambulatorio in senso tradizionale, con il vantaggio che qui il malato concentra nella stessa mattinata visite, esami e colloquio con il chirurgo, l’oncologo ed il radioterapista, risparmiando così tempo, energie e costi ed, allo stesso tempo, ricevendo una proposta univoca di programma terapeutico integrato, discusso con tutti gli specialisti” - interviene Maria di Bartolomeo, Responsabile della Struttura Semplice di Oncologia Medica Gastroenterologica di INT.

L’utilizzo della radiomica – ovvero un progetto innovativo della diagnostica per immagini finalizzato a ottenere informazioni predittive sull’evoluzione della malattia – è reso possibile grazie alla collaborazione tra INT e il Politecnico di Milano. 

“Oggi sappiamo che alcune forme tumorali, comprese quelle del retto, hanno un corredo di alterazioni molecolari” – aggiunge Cosimelli – “Grazie alla radiomica ed alla intelligenza artificiale, le immagini della risonanza magnetica del paziente vengono frammentate e trasformate in numeri da incrociare coi dati di biologia molecolare. Il risultato è un modello innovativo matematico che ci permette di identificare il profilo di rischio del singolo tumore e di formulare così un trattamento il più possibile personalizzato, ottimizzando laddove possibile il rispetto del corpo e della psiche del paziente ovvero intensificando i trattamenti nel caso di un profilo prognostico più sfavorevole, al fine di aumentare le chances di guarigione”.

La chirurgia è sempre il trattamento di elezione in caso di diagnosi di tumore del retto ed è preceduta da chemio-radioterapia pre-operatoria. In base al profilo di rischio, nel 75% dei casi l’operazione è può prevedere l’asportazione di retto e mesoretto e la necessità di una stomia temporanea, ma sino al 25% dei casi l’intervento può asportare per via anale solo la lesione tumorale residua, riducendo il rischio di una stomia permanente e soprattutto mantenendo intatta la funzione d’organo. 

“La nostra attività di ricerca è volta a studiare strategie per diminuire sempre di più la percentuale di pazienti da sottoporre a interventi demolitivi valutando anche la funzione sfinteriale” – continua Cosimelli. “Da qualche mese, infatti, sottoponiamo i pazienti a manometria anorettale, esame in grado di valutare proprio la funzionalità dei muscoli dell’ano e guidare la scelta dell’intervento chirurgico più adatto.  Certo, in caso di intervento ultraconservativo il paziente è costretto a una sorveglianza più serrata, ma guadagna in qualità di vita e questo rende più accettabile la necessità di sottoporsi a visite ravvicinate nel follow up”. 

Secondo i dati AIOM-AIRTUM, in Italia nel 2020 le nuove diagnosi di cancro del colon retto sono circa 43.700 e, di queste, circa il 40-50% riguardano il retto. La neoplasia colo-rettale rappresenta il terzo tumore più diffuso negli uomini e il secondo tra le donne. Tra i fattori di rischio principali vi sono un eccessivo consumo di carni rosse e di insaccati, farine e zuccheri raffinati, bevande alcoliche, il fumo, il sovrappeso e la sedentarietà. Rappresentano un rischio anche il morbo di Crohn oppure la rettocolite ulcerosa. 

Con l’introduzione degli screening per il cancro del colon retto dopo i 50 anni è ha aumentato il numero delle diagnosi precoci, favorendo conseguentemente trattamenti chirurgici più conservativi. I controlli sono molto semplici: è prevista infatti la ricerca del sangue occulto nelle feci e, in caso di risultato positivo, la colonscopia. Grazie a questo esame è possibile identificare e asportare i polipi, piccole escrescenze che possono degenerare in lesioni precancerose e portare allo sviluppo della neoplasia.