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Attività clinica della Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria

L'attività diagnostica e di follow-up della S.C. ORL è articolata in numerosi ambulatori, dedicati a specifici aspetti della patologia di testa e collo:

Ambulatorio di Patologia Orale (Lunedì mattina): si occupa della diagnosi, dell'inquadramento e dei successivi controlli delle lesioni precancerose del cavo orale, con particolare attenzione alle lesioni che possono contenere aree degenerate in senso maligno (leucoplachie, eritroplachie etc.), alle patologie infiammatorie croniche che possono degenerare in tumori maligni (lichen, traumatismi dentari e protesici etc.), alle lesioni pigmentate (che possono entrare in diagnosi differenziale con i melanomi mucosi) e alle infezioni da Papillomavirus, nell'ambito del Centro Multispecialistico HPV - Papillomavirus e patologie correlate.
Ambulatorio divisionale (Martedì mattina a settimane alterne, Mercoledì e Venerdì mattina): orientato alle prime visite dei pazienti affetti da neoplasie sospette o accertate del cavo orale, della faringe, della laringe, del naso e dei seni paranasali, del collo e delle ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare e sottolinguale); in tale ambulatorio vengono eseguite anche le visite di controllo dei pazienti trattati.
Ambulatorio multidisciplinare di Patologia Tiroidea (Lunedì e Mercoledì pomeriggio): in collaborazione con i colleghi Medico-Nucleari ed Endocrinologi vengono visitati i pazienti affetti da patologia tiroidea (tumori benigni e maligni sospetti o accertati, noduli, strumi, ipertiroidismo, Morbo di Basedow-Graves etc.) e paratiroidea (iperparatiroidismo, tumori delle paratiroidi etc.) e viene data indicazione al trattamento chirurgico o radiometabolico più adeguato, avvalendosi della collaborazione con Radiologi della Struttura di Diagnostica Radiologica 3 (per le procedure diagnostiche e bioptiche nel campo dei tumori tiroidei e paratiroidei) e con Anatomo-Patologi dedicati per gli esami citologi ed istologici ecoguidati. In tale ambulatorio viene anche pianificato il follow-up periodico dei pazienti operati o radiotrattati per carcinoma tiroideo, integrando la visita clinica con gli esami ematici e con i più avanzati esami di diagnostica per immagini oggi disponibili (ecografia, scintigrafia con 131I in sospensione o con utilizzo di TSH umano ricombinante, 18-F FDG PET etc.), gestendo anche le conseguenze e le eventuali complicanze endocrinologiche dei trattamenti effettuati.
Ambulatorio multidisciplinare di Patologia di testa e collo (prime visite: Giovedì pomeriggio, visite di controllo: Venerdì mattina): in questo ambulatorio i pazienti affetti da un tumore maligno di testa e collo vengono visitati collegialmente e contemporaneamente da un Chirurgo Otorinolaringoiatra, da un Radioterapista e da un Oncologo Medico (dedicati al distretto cervico-facciale); l'integrazione delle diverse competenze consente di pianificare il percorso diagnostico e terapeutico più adeguato per il paziente e per l'estensione della patologia neoplastica e di applicare, qualora possibile, i più moderni protocolli di “organ presevation” per le neoplasie laringee e faringee. Dopo il trattamento iniziale, i pazienti vengono rivalutati in questo ambulatorio, sia sotto il profilo oncologico (diagnosi precoce delle recidive o di secondi tumori), sia per quanto riguarda la gestione degli effetti collaterali o delle conseguenze/complicanze tardive.

La Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria svolge attività di cura sia in regime di ricovero ordinario, presso il Reparto di Degenza (che comprende 20 posti letto), sia in regime ambulatoriale e di Day Hospital.

Presso il Day Hospital chirurgico vengono eseguiti interventi in anestesia locale o in sedazione assistita con diverse tecniche, compreso il laser a diodi e il laser a CO2 per il trattamento delle lesioni precancerose o sospette del cavo orale e delle fosse nasali (Lunedì pomeriggio e Mercoledì mattina).

Percorso Diagnostico Terapeutico

Il paziente con un sospetto clinico o radiologico di patologia neoplastica o preneoplastica o con una patologia accertata prenota una prima visita in uno degli ambulatori competenti per la patologia in atto (vedi Informazioni per prime visite e consulenze specifiche della Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria) con i seguenti obiettivi :

Verifica clinica
Valutazione degli esami strumentali disponibili
Eventuale richiesta di ulteriori indagini diagnostiche o di biopsia (se non disponibile o non conclusiva)
Programmazione Terapeutica:
- Chirurgia (in regime di Ricovero, Ambulatoriale o Day Hospital)
- Terapia medica o radioterapia (discussione collegiale)
Programmazione di controlli successivi

Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia, non appena disponibile l'esame istologico, vengono discussi collegialmente alla presenza del Chirurgo, dell'Oncologo Medico, del Radioterapista, dell'Anatomopatologo e del Radiologo per le successive indicazioni terapeutiche. Le riunioni si svolgono ogni Mercoledì pomeriggio dalle ore 14.30 in avanti presso l'aula riunioni del reparto di Radioterapia (piano -2). In tale occasione vengono discussi anche quei casi in cui sono praticabili diversi trattamenti con ugual possibilità di guarigione (chirurgia vs trattamenti radio-chemioterapici con finalità di "organ preservation").

La S.C. ORL si attiene, per quanto riguarda i trattamenti chirurgici, alle più moderne e avanzate linee guida nazionali e internazionali, adattate al caso in esame dopo valutazione collegiale e ampia discussione con il paziente stesso; sono in fase di avanzata elaborazione linee guida interne condivise tra Chirurghi, Oncologi Medici e Radioterapisti sugli esami minimi da richiedere prima del ricovero e sul follow-up post-trattamento.

Per quanto riguarda la patologia tiroidea, sono disponibili sia il Percorso diagnostico-terapeutico per la neoplasia tiroidea, sia i Protocolli diagnostico-terapeutici per la patologia tiroidea nell'adulto, condivisi con i Medici Nucleari e gli Endocrinologi che collaborano con i Chirurghi nell'ambito dell'ambulatorio multidisciplinare di Patologia Tiroidea

Dati di attività erogata

Nel corso del 2008 sono state effettuate, tra primi accessi e controlli successivi:

Circa 3400 visite Otorinolaringoiatriche,
Oltre 80 visite multidisciplinari presso l'ambulatorio di Patologia di testa e collo, in presenza di Radioterapisti e Oncologi Medici,
Oltre 450 visite multidisciplinari presso l'ambulatorio di patologia tiroidea, in presenza di medici specialisti in Endocrinologia-Medicina Nucleare.

Per quanto riguarda l'attività clinica, nel 2008 sono stati effettuati:

circa 580 ricoveri
oltre 600 interventi chirurgici in regime di ricovero
oltre 270 interventi chirurgici in regime ambulatoriale e di Day Surgery.

Inoltre, circa 200 casi sono stati discussi collegialmente, alla presenza di Radioterapisti, Anatomopatologi, Radiologi e Oncologi Medici durante le riunioni multidisciplinari che si tengono settimanalmente.

Ultimo aggiornamento: mercoledì 16 maggio 2012