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Il Mieloma Multiplo - Prognosi
In base a studi eseguiti su molti pazienti sono stati riscontrati alcuni fattori che, già presenti alla diagnosi, permettono di prevedere la probabilità di risposta alle terapie e, in sostanza, l'attesa di vita del paziente. I più vecchi fattori prognostici sono rappresentati da:
- quantità di Componente M
- valore dell'emoglobina
- valore della calcemia
- presenza di lesioni ossee
- funzionalità renale
- beta2microglobulina
- proteina C reattiva
- frazione di crescita delle plasmacellule.
Negli ultimi anni è diventato sempre più importante, ai fini prognostici, una valutazione dei cromosomi delle plasmacellule. Tale tipo di analisi può essere effettuata con uno studio in toto dei cromosomi delle cellule midollari (citogenetica), oppure con una valutazione mirata verso determinate alterazioni genetiche (FISH). In particolare si segnalano le seguenti alterazioni genetiche per la loro importanza clinica:
- perdita di parte del cromosoma 13, presente nel 50% dei casi.
- scambio di materiale genetico tra il cromosoma 4 ed il cromosoma 14, presente nel 15% dei casi.
- perdita di parte del cromosoma 17, presente nel 10% dei casi.
La presenza di alterazioni genetiche con particolari caratteristiche negative (es. traslocazione tra il cromosoma 4 ed il cromosoma 14, perdita di parte del cromosoma 17) può guidare i curanti ad optare per un programma di trattamento più aggressivo.
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