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I risultati dello studio «EUROCARE 4» pubblicati su The Lancet Oncology

Articolo correlato:«Recent cancer survival in Europe: a 2000-02 period analysis of EUROCARE-4 data»

Commento

L'autorevole rivista Lancet Oncology ha pubblicato due articoli relativi allo studio EUROCARE 4 sulla sopravvivenza dei malati di tumore nelle diverse nazioni europee.
Nel primo articolo, il cui primo autore è il Dr. Franco Berrino, Direttore del Dipartimento di Medicina Predittiva e Preventiva della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, vengono riportati i dati di sopravvivenza relativi a 2.7 milioni di pazienti adulti con tumore a 8 localizzazioni diverse.
L'analisi ha principalmente riguardato la sopravvivenza a 5 anni e paragonato pazienti diagnosticati negli anni 1995-99 con quelli diagnosticati nel periodo 1990-94.
In generale la sopravvivenza è più alta nei Paesi Nordici (con l'eccezione della Danimarca) e in quelli dell'Europa Centrale, intermedia nell'Europa del Sud, bassa in Inghilterra e Irlanda e i dati peggiori sono stati riscontrati nei paesi dell'Est europeo.
Come atteso i Paesi a più basso reddito e conseguente spesa sanitaria hanno i risultati peggiori.
Molta sorpresa ha per questo suscitato il dato inglese, al punto di avere stimolato i commentatori a ritenere questo una dimostrazione del possibile fallimento del cancer plan inglese (vedi Press release).
Tuttavia va sottolineato che lo stesso cancer plan è stato varato solo nel 2000 mentre i dati riportati riguardano prevalentemente pazienti diagnosticati in anni precedenti.
Questa osservazione va quindi sicuramente presa in attenta considerazione nelle analisi e conclusioni che si possono trarre dalla lettura di questi interessanti risultati.

Dr. Marco A. Pierotti
Direttore Scientifico

Articolo

Franco Berrino, Roberta De Angelis, Milena Sant, Stefano Rosso, Magdalena B Lasota, Jan W Coebergh and Mariano Santaquilani, the EUROCARE Working groupCollaborating Author Information

Survival for eight major cancers and all cancers combined for European adults diagnosed in 1995–99: results of the EUROCARE-4 study.

Lancet Oncology 2007; 8:773-783 DOI:10.1016/S1470-2045(07)70245-0

Summary

Background
EUROCARE is the largest population-based cooperative study on survival of patients with cancer. The EUROCARE project aims to regularly monitor, analyse, and explain survival trends and between-country differences in survival. This report (EUROCARE-4) presents survival data for eight selected cancer sites and for all cancers combined, diagnosed in adult (aged ≥15 years) Europeans in 1995–99 and followed up until the end of 2003.

Methods
We analysed data from 83 cancer registries in 23 European countries on 2.699.086 adult cancer cases that were diagnosed in 1995–99 and followed up to December, 2003. We calculated country-specific and mean-weighted age-adjusted 5-year relative survival for eight major cancers. Additionally, case-mix-adjusted 5-year survival for all cancers combined was calculated by countries ranked by total national expenditure on health (TNEH). Changes to survival were analysed relative to cases diagnosed in 1990–94.

Findings
Mean age-adjusted 5-year relative survival for colorectal (53·8% [95% CI 53·3–54·1]), lung (12·3% [12·1–12·5]), breast (78·9% [78·6–79·2]), prostate (75·7% [75·2–76·2]), and ovarian (36·3% [35·7–37·0]) cancer was highest in Nordic countries (except Denmark) and central Europe, intermediate in southern Europe, lower in the UK and Ireland, and worst in eastern Europe. Survival for melanoma (81·6% [81·0–82·3]), cancer of the testis (94·2% [93·4–95·0]), and Hodgkin's disease (80·0% [79·0–81·0]) varied little with geography. All-cancer survival correlated with TNEH for most countries. Denmark and UK had lower all-cancer survival than countries with similar TNEH; Finland had high all-cancer survival, but moderate TNEH. Survival increased and intercountry survival differences narrowed between the data for 1990–94 and 1995–99 for, notably, Hodgkin's disease (range 66·1–82·9 [IQR 72·2–78·6] vs 74·0–83·9 [78·6–81·9]), colorectal (29·4–56·7 [45·8–54·1] vs 38·8–59·7 [50·7–57·5]), and breast (61·7–82·7 [72·3–78·3] vs 69·3–87·6 [76·6–82·7]) sites.

Interpretation
Increases in survival and decreases in geographic differences over time, which are mainly due to improvements in health-care services in countries with poor survival, might indicate better cancer care. Wealthy countries with high TNEH generally had good cancer outcomes, but those with conspicuously worse outcomes than those with similar TNEH might not be allocating health resources efficiently.

Ultimo aggiornamento: lunedì 1 ottobre 2007